Historia del triaje
El ejército de Napoleón fue el primero en aplicar la clasificación de heridos en el campo de batalla . Su cirujano jefe Dominique Jean Larrey fue el inventor de esta forma de clasificar a los pacientes en base a la gravedad de sus heridas . Los soldados con heridas mortales eran dejados a un lado para morir mientras aquellos que con lesiones menos serias recibían tratamiento.
Durante la Primero Guerra Mundial los ingleses emplearon un método mediante el cual, los soldados se clasificaron dependiendo de la gravedad de sus lesiones y de las posibilidades de sobrevivir .
Durante la Segunda Guerra Mundial y en la Guerra de Corea , se utilizaron sistemas de triaje por etapas , con médicos clasificadores en el campo de batalla , estaciones de ayuda al batallón y unidades del Mobile Army Surgical Hospital (MASH) .
Vietnam reemplazó la atención en el campo de batalla por la rápida evacuación aérea , gracias a los helicópteros , que permitían el transporte de los heridos a los hospitales de campaña .
El Triaje o Triage
Cuando ocurre un accidente con múltiples víctimas (AMV) se debe establecer un orden de prioridad de atención a los afectados . Si las víctimas son muy numerosas es muy probable que los medios disponibles sean insuficientes (personal sanitario , equipo , medicamentos) . Por tanto , el tiempo siempre es un factor importante en cualquier emergencia . Cabe preguntarse ante un AMV quién debe ser atendido en primer lugar , quién a continuación y así sucesivamente .
El triaje tiene como objetivo optimizar los recursos y el tiempo disponible para ayudar al máximo número de personas posible .
El personal encargado de realizar el triaje debe tener una preparación , no solo sobre los diferentes sistemas utilizados , sino también , para ser capaces de , en situaciones extremas , actuar con calma y no dejarse llevar por los sentimientos .
Se prioriza el beneficio general sobre el particular .
Procedimiento General del Triaje
El triaje ha de tener las siguientes características :
- Personalizado -> Todas las personas afectadas tienen que ser valoradas , una a una , individualizando su estudio .
- Dinámico -> Debe ser constante y continuo, ya que el cuadro clínico puede variar .
- Permanente -> Las categorías no son permanentes, el estado clínico del paciente puede variar y así lo hará la categoría asignada .
- Adaptado a las circunstancias -> Depende de las necesidades planteadas por la situación y de los recursos disponibles en ese momento , dentro de un espacio geográfico que también condiciona a la actuación .
- Anterógrado -> No se vuelve a valorar a un herido hasta que se haya terminado de valorar a todos (este aspecto es muy importante en el primer triaje).
Primer y Segundo Triaje
Primer triaje :
- Primer contacto con el herido , se clasifica en función de la necesidad de tratamiento médico inmediato .
- En ese momento solo se valora en ABCD.
- Durante este primer triaje solo se admiten los llamados procedimientos salvadores , que son aquellos que con una mínima intervención aumentan la probabilidad de supervivencia .Entre estos procedimientos se encuentran la apertura de vía aérea con una cánula orofaríngea (no su aislamiento), la punción de neumotórax o el control de hemorragias .
Segundo triaje :
- Clasificación de los heridos una vez estabilizados y dispuestos para su traslado a un centro hospitalario .
- Establecer orden de evacuación y el destino.
- Se clasificarán en categorías según sea su prioridad inmediata , prioridad diferible , heridos leves , etc.
| PRIMER TRIAJE | SEGUNDO TRIAJE | |
| OBJETIVO | Orden de atención médica | Orden de evacuación |
| FUNDAMENTO | Funcional | Lesional o mixto |
| COMPLEJIDAD | Sencillo | Complejo |
| TIEMPO | <1 minuto | >1 minuto |
| RESPONSABLE | Personal adiestrado | Médico |
| PRECISIÓN | Falla por exceso | Gran precisión |
| LUGAR | Entrada al área de atención | Salida del área de atención |
Tipos de triaje Primario
- SHORT(personal no sanitario) -> Sale caminando , habla bien , obedece ordenes sencillas , respira , taponar hemorragias.
- START -> Tratamiento simple y transporte rápido .
- SIEVE
- CAREFLIGHT
- SACCO
- MRCC -> Método rápido de clasificación de catástrofes .
El más usado es el START .
Clasificación de Triaje por Colores
Orden de prioridad sencillo :
Rojo -> Prioridad 1 , emergencia .
Amarillo -> Prioridad 2 , urgente .
Verde -> Prioridad 3 , no es urgente .
Negro -> Fallecido , no requiere de asistencia.